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ePtGA-Vitiligo
1. Patient Global Assessment (PtGA) des Schweregrades
Die folgende Frage bezieht sich darauf, wie Sie den
Gesamtschweregrad
Ihrer Vitiligo beschreiben würden.
Damit meinen wir Ihre Wahrnehmung Ihrer Vitiligo unter Berücksichtigung aller Faktoren wie dem Ausmaß Ihrer Vitiligo, Ihrem Hauttyp (Hautfarbe), dem Einfluss der Vitiligo auf Ihr Alltagsleben, der Lage der Flecken und der Aktivität/Stabilität der Vitiligo.
a. Wie empfinden Sie aktuell den
Schweregrad
Ihrer Vitiligo?
Bitte das entsprechende Kästchen anklicken
sehr schwer
schwer
moderat
leicht
überhaupt nicht schwer
2. Patient Global Assessment (PtGA) der Ausdehnung
Für wie
ausgedehnt
halten Sie Ihre Vitiligo zum jetzigen Zeitpunkt
?
(mit "Ausdehnung" meinen wir den
Anteil der Hautoberfläche, der von Vitiligo betroffen ist
). Bitte markieren Sie das entsprechende Kästchen.
sehr ausgedehnt
ausgedehnt
moderat ausgedehnt
begrenzt ausgedeht
keine Vitiligo mehr
sehr schwer
schwer
mäßig
leicht
überhaupt nicht schwer
Wie empfinden Sie aktuell den Schweregrad Ihrer Vitiligo? Bitte das entsprechende Kästchen anklicken
sehr schwer
schwer
mäßig
leicht
überhaupt nicht schwer
Für wie ausgedehnt halten Sie Ihre Vitiligo zum jetzigen Zeitpunkt? (mit "Ausdehnung" meinen wir den Anteil der Hautoberfläche, der von Vitiligo betroffen ist). Bitte das entsprechende Kästchen anklicken
3. Impact Score (1-10) und Patient Global Assessment (PtGA) der Auswirkung
Welchen
Einfluss
(Auswirkung) hat die Vitiligo derzeit auf Ihr tägliches Leben?
Bitte füllen Sie sowohl (a) als auch (b) aus.
a. Wählen Sie eine Zahl auf einer Skala von 0 bis 10, wobei 0 = kein Einfluss und 10 = großer Einfluss bedeutet:
Zurücksetzen
0 - keinen Einfluss
10 - großen Einfluss
b.
sehr starker Einfluss
starker Einfluss
moderater Einfluss
geringer Einfluss
gar kein Einfluss
sehr starker Einfluss
starker Einfluss
mäßiger Einfluss
geringer Einfluss
gar kein Einfluss
b.
Patient Global Assessment (PtGA) -
Schweregrad
Patient Global Assessment (PtGA) -
Ausdehnung
Patient Global Assessment (PtGA) -
Auswirkungen
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