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Checkliste: Indikationsstellung zur Systemtherapie der Psoriasis

Gemäß der gültigen AWMF-Leitlinie zur Psoriasis (Schuppenflechte) besteht bei mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis (Psoriasis vulgaris, ICD-10 L40.0 und L40.70) die Indikation für eine Systemtherapie. Für die Einleitung oder Umstellung der Systemtherapie sind beim Patienten die folgenden Kriterien zu prüfen:

1. Allgemeine Voraussetzungen für die Systemtherapie

Alter

≥ 4 Jahre (Zulassungsstatus beachten)

Diagnose

Klinisch gesicherte Psoriasis vulgaris (L40.0G)

2. Klinische Eignungskriterien für eine Systemtherapie

Relevanter objektiver Schweregrad

Liegt vor, da mindestens eines der nachfolgenden Kriterien gegeben ist:

PASI > 10 (L40.70G) oder

BSA > 10 oder

Globaler Schweregrad (PGA) mind. 3 auf einer 5-teiligen Skala oder

Upgrade-Kriterien:

- Ausgeprägte Erkrankung an sichtbaren Arealen oder Kopfhaut oder

- Erkrankung des Genitalbereichs oder der Hand- und/oder Fußflächen oder

- Onycholysis oder Onychodystrophie ≥ 2 Fingernägel oder

- Therapierefraktäre Plaques oder

Therapierelevante Psoriasis-Arthritis

Relevante subjektive Belastung

Liegt vor, wenn mindestens eines der nachfolgenden Kriterien gegeben ist:

DLQI >10 oder

Pruritus > 6 (auf VAS/NRS von 0-10), der zum Kratzen führt

Relevante subjektive Belastung, gemessen mit einem anderen validierten Verfahren:

C₁

Check First-line-Therapien: Konventionell vs. biologisch

Konventionelle Systemtherapien* lassen keinen hinreichenden Therapieerfolg erwarten, wenn mindestens eines der nachfolgenden Kriterien gegeben ist:

PASI ≥ 20 oder

DLQI ≥ 15 oder

Kein zu erwartendes Ansprechen (Ziel: z. B. PASI90 oder aPASI < 2) oder

Konventionelle Systemtherapie bereits erfolgt, dabei kein Ansprechen oder Wirkverlust oder Nebenwirkungen oder

Kontraindikation/en

C₂

oder: Check Second-line- Therapien

Patient hat bereits mindestens eine systemische First-line-Therapie erhalten oder es besteht eine Kontraindikation gegen diese:

*Methotrexat, Fumarsäureester, Ciclosporin, Acitretin aPASI=absoluter PASI

3. Schlußfolgerungen

Die Indikation für eine Systemtherapie ist gegeben, da jeweils mindestens ein Kriterium aus A und B zutrifft:

Die Indikation für eine First-line- Biologika-Systemtherapie ist gegeben, da ein Kriterium aus C1 zutrifft:

Die Indikation für eine Second-line- Systemtherapie ist gegeben, da das Kriterium C2 zutrifft:

Therapie erfolgt daher mit:

Augustin M, Mrowietz U, von Kiedrowski R 10/2024 I downloads: www.arzneimittelleitfaden.de oder www.dermavalue.com

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Checkliste: Indikationsstellung zur Systemtherapie der Psoriasis

1. Allgemeine Voraussetzungen für die Systemtherapie

2. Klinische Eignungskriterien für eine Systemtherapie

*Methotrexat, Fumarsäureester, Ciclosporin, Acitretin aPASI=absoluter PASI

3. Schlußfolgerungen