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Checkliste: Indikationsstellung zur Systemtherapie der Psoriasis
Gemäß der gültigen AWMF-Leitlinie zur Psoriasis (Schuppenflechte) besteht bei
mittelschwerer bis schwerer
Plaque-Psoriasis
(Psoriasis vulgaris, ICD-10 L40.0 und L40.70) die Indikation für eine Systemtherapie. Für die Einleitung oder Umstellung der Systemtherapie sind beim Patienten die folgenden Kriterien zu prüfen:
1. Allgemeine Voraussetzungen für die Systemtherapie
Ja
1
Alter
≥ 4 Jahre (Zulassungsstatus beachten)
Ja
2
Diagnose
Klinisch gesicherte Psoriasis vulgaris (L40.0G)
Ja
2. Klinische Eignungskriterien für eine Systemtherapie
Ja
A
Relevanter objektiver Schweregrad
Liegt vor
, da
mindestens eines
der nachfolgenden Kriterien gegeben ist:
Ja
PASI > 10
(L40.70G)
oder
Ja
BSA > 10
oder
Ja
Globaler Schweregrad (PGA) mind. 3
auf einer 5-teiligen Skala
oder
Ja
Upgrade-Kriterien:
- Ausgeprägte Erkrankung an sichtbaren Arealen oder Kopfhaut
oder
Ja
- Erkrankung des Genitalbereichs oder der Hand- und/oder Fußflächen
oder
Ja
- Onycholysis oder Onychodystrophie ≥ 2 Fingernägel
oder
Ja
- Therapierefraktäre Plaques
oder
Ja
Therapierelevante Psoriasis-Arthritis
Ja
B.
Relevante subjektive Belastung
Liegt vor
, wenn
mindestens eines
der nachfolgenden Kriterien gegeben ist:
Ja
DLQI >10
oder
Ja
Pruritus > 6
(auf VAS/NRS von 0-10), der zum Kratzen führt
Ja
Relevante subjektive Belastung, gemessen mit einem anderen validierten Verfahren:
Ja
C
1
Check First-line-Therapien: Konventionell vs. biologisch
Konventionelle Systemtherapien* lassen keinen hinreichenden Therapieerfolg erwarten
, wenn
mindestens eines
der nachfolgenden Kriterien gegeben ist:
Ja
PASI ≥ 20
oder
Ja
DLQI ≥ 15
oder
Ja
Kein zu erwartendes Ansprechen (Ziel: z. B. PASI90 oder aPASI < 2)
oder
Ja
Konventionelle Systemtherapie bereits erfolgt, dabei kein Ansprechen oder Wirkverlust oder Nebenwirkungen
oder
Ja
Kontraindikation/en
Ja
C
2
oder
: Check Second-line- Therapien
Patient hat bereits mindestens eine systemische First-line-Therapie erhalten
oder
es besteht eine Kontraindikation gegen diese:
Ja
*Methotrexat, Fumarsäureester, Ciclosporin, Acitretin aPASI=absoluter PASI
3. Schlußfolgerungen
Ja
D
Die Indikation für eine Systemtherapie ist gegeben, da
jeweils mindestens
ein Kriterium aus A und B zutrifft:
Ja
E
Die Indikation für eine First-line- Biologika-Systemtherapie ist gegeben, da ein Kriterium aus C1 zutrifft:
Ja
Die Indikation für eine Second-line- Systemtherapie ist gegeben, da das Kriterium C2 zutrifft:
Ja
F
Therapie erfolgt daher mit:
Augustin M, Mrowietz U, von Kiedrowski R 10/2024 I downloads: www.arzneimittelleitfaden.de oder www.dermavalue.com
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